Ушибы лица могут сочетаться с повреждениями зубов или костей лицевого скелета. Кроме того, при ушибах лица образуются большие кровоподтеки за счет хорошо развитой сосудистой сети лица. При ранении лица не исключены повреждения ветвей лицевого нерва, слюнных и околоушных желез. В тяжелых случаях развивается шок: пострадавший находится в заторможенном состоянии, он очень бледен; артериальное давление имеет тенденцию к резкому снижению.
Історія хвороби: гострий флегмонозний апендицит
хворий: ….
заключний діагноз: Гострий флегмонозний апендицит
ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
Прізвище, імя та по батькові: Глушко Роман Любомирович
Вік 9 років
Місце проживання: Львівська обл., Пустомитівський р-н,
с. Муроване, вул. Квітнева 3а
Місце навчання Мурованська СШ, 3-А кл.
Мати безробітня
Батько тоговий представник фірми “Сав-сервіс”
Дата госпіталізації 27.02.02 року, 1730год.
Діагноз
Діагноз установи, що скерувала :Гострий апендицит
Діагноз при поступленні: Гострий аппндицит
Anamnesis
Скарги
Скарги на постійні переймоподібні болі в правій здухвинній діляці, що посилюються при русі, загальна слабість.
Anamesismorbi
Вважає себе хворим з 27.02.02 року, коли близько 1400 раптово з’явилися переймоподібні болі в правій здухвинній ділянці. З часом інтенсивність болей наростала. Було викликано карету Швидкої медичної допомоги. З діагнозом гострий апендицит бригадою Швидкої допомоги було доставлено до ЛМДКЛ.
Anamnesis vitae
Дитина від першої вагітності. Пологи протікали без ускладнень. Вага при народженні становила 3500 г, довжина тіла – 53 см. Щеплення згідно календаря щеплень. Росте і розвивається в задовільних матеріально-побутових умовах. В розумовому та фізичному розвитку не відстає від ровесників. До школи пішов в 7 років, вчиться на “добре”, навчання дається леко.
Харчування регулярне, вітамінізоване.
В 3 роки перехворів вітряною віспою. Туберкульоз, вірусний гепатит, венеричні та психічні захворювання в себе та в сім’ї, рідних заперечує.
Спадковий анамнез – не обтяжений.
Алергічні реакції на цитрусові та холод.
За останні 3 тижні в контакті з інфекційно хворими не перебував.
Status praesens
Загальний огляд
Загальний стан середньої важкості. Свідомість ясна.
Будова тіла правильна. Конституція гіперстенічна. Постава пряма. Ходьба
вільна.
Шкіра блідо-рожевого забарвлення, без висипань, помірно волога, еластична.
Доступні огляду слизові рожеві, без висипань та крововиливів. Підшкірно-жирова клітковина розвинена надмірно. М’язи розвинені добре. Кістково- суглобова система без замітних змін. Лімфатичні вузли, доступні пальпації, не збільшені. Температура тіла 36,90 С
Детальний огляд
Голова звичайної форми. Волосся густе. Чоло високе. Брови густі. Очі правильно розміщені в орбітах. Ніс прямий. Вушні раковини без особливостей.
Губи рожеві. Шия пропорційна тілу. Кінцівки без помітних змін.
Система органів дихання
Дихання носом вільне, виділення з носа немає. Надключичні та підключичні ямки виражені помірно. Лопатки щільно пристають до грудної клітки з обох бо-
ків. Грудна клітка гіперстенічної форми. Хребет має фізіологічні вигини. Обидві половини грудної клітки приймають однакову участь в акті дихання. Тип дихання грудний. Частота дихальних рухів 19 за хвилину.
Пальпація. Грудна клітка при пальпації не болюча, еластична, голосове
тремтіння проводиться однаково на симетричних ділянках.
Перкусія.Над легенями ясний легеневий звук.
Верхні границі легень. Висота стояння верхівки спереду: справа на 3 см ви-
ще ключиці, зліва – на 3 см вище ключиці. Ззаду: справа та зліва на рівні остис-
того паростка VII шийного хребця.
Лінії
Нижні границі
Справа
Зліва
Білягрудинна
н. к V ребра
н. к IV ребра
Серединно-ключична
н. к VI ребра
не визначається
Передня пахвова
н. к VII ребра
не визначається
Середня пахвова
н. к VIII ребра
н. к VIII ребра
Задня пахвова
н. к IX ребра
н. к IX ребра
Лопаткова
в. к X ребра
в. к X ребра
Біляхребтова
на рівні ост. паростка
D XII
на...